FORMULAIRE D’INSCRIPTION

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Inscription pour 1 enfant

SAISON


Pour quelle saison désirez-vous inscrire votre enfant?
AutomneHiverPrintempsAutomne

 

 

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DébutantIntermédiaireAvancé

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Prénom et nom du joueur / First and last name

Date de naissance / Date of birth

Âge / Age

Numéro d'assurance maladie / Medicare Card number

 

COORDONNNÉES

Téléphone / Phone number

Téléphone 2 / Phone number 2

Adresse / Address

Ville / City

Code postal / Postal code

Courriel / E-mail

 

PÈRE / FATHER

Nom, Prénom / Last & First name

Adresse & C.P. / Address & P.C.

 

MÈRE / MOTHER

Nom, Prénom / Last & First name

Adresse & C.P. / Address & P.C.

 

INFORMATION MÉDICALE

Indiquer toute informations qui pourrait être utile sur la santé de votre enfant. / Indicate any information that could be useful for the health of your child.

 

Je comprends qu’il relève de ma responsabilité d’aviser aussitôt que possible tout changement en ce qui trait à l’information ci-dessus. Dans l’éventualité où, en cas d’urgence, il est impossible de joindre une personne responsable, une responsable de l’activité amènera mon enfant à l’hôpital ou chez un médecin, si cela s’avère nécessaire. J’autorise, par la présente, le médecin et le personnel infirmier à examiner et à procéder aux traitements nécessaires pour mon enfant. J’autorise également que l’information pertinente soit distribuée aux personnes appropriées lorsque cela est jugé nécessaire.

/ I understand that it is my responsibility to notify any changes as soon as possible with respect to the information above. In the event that, in an emergency, it is impossible to reach a responsible person, responsible for the activity will take my child to the hospital or a doctor if necessary. I authorize this, the doctor and nurses to review and make any necessary treatment for my child. I also authorize the relevant information is distributed to the appropriate people when deemed necessary.

 

MODE DE PAIEMENT


sur place (comptant, chèque, carte de crédit)PayPal (carte de crédit en ligne)

 

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Inscription pour 2 enfants

SAISON


Pour quelle saison désirez-vous inscrire votre enfant?
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Je comprends qu’il relève de ma responsabilité d’aviser aussitôt que possible tout changement en ce qui trait à l’information ci-dessus. Dans l’éventualité où, en cas d’urgence, il est impossible de joindre une personne responsable, une responsable de l’activité amènera mon enfant à l’hôpital ou chez un médecin, si cela s’avère nécessaire. J’autorise, par la présente, le médecin et le personnel infirmier à examiner et à procéder aux traitements nécessaires pour mon enfant. J’autorise également que l’information pertinente soit distribuée aux personnes appropriées lorsque cela est jugé nécessaire.

/ I understand that it is my responsibility to notify any changes as soon as possible with respect to the information above. In the event that, in an emergency, it is impossible to reach a responsible person, responsible for the activity will take my child to the hospital or a doctor if necessary. I authorize this, the doctor and nurses to review and make any necessary treatment for my child. I also authorize the relevant information is distributed to the appropriate people when deemed necessary.

 

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Inscription pour 3 enfants

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JOUEUR 3 / PLAYER 3

 

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/ I understand that it is my responsibility to notify any changes as soon as possible with respect to the information above. In the event that, in an emergency, it is impossible to reach a responsible person, responsible for the activity will take my child to the hospital or a doctor if necessary. I authorize this, the doctor and nurses to review and make any necessary treatment for my child. I also authorize the relevant information is distributed to the appropriate people when deemed necessary.

 

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Inscription pour 4 enfants

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JOUEUR 2 / PLAYER 2

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JOUEUR 3 / PLAYER 3

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JOUEUR 4 / PLAYER 4

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DébutantIntermédiaireAvancé

Sexe / Sex
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Je comprends qu’il relève de ma responsabilité d’aviser aussitôt que possible tout changement en ce qui trait à l’information ci-dessus. Dans l’éventualité où, en cas d’urgence, il est impossible de joindre une personne responsable, une responsable de l’activité amènera mon enfant à l’hôpital ou chez un médecin, si cela s’avère nécessaire. J’autorise, par la présente, le médecin et le personnel infirmier à examiner et à procéder aux traitements nécessaires pour mon enfant. J’autorise également que l’information pertinente soit distribuée aux personnes appropriées lorsque cela est jugé nécessaire.

/ I understand that it is my responsibility to notify any changes as soon as possible with respect to the information above. In the event that, in an emergency, it is impossible to reach a responsible person, responsible for the activity will take my child to the hospital or a doctor if necessary. I authorize this, the doctor and nurses to review and make any necessary treatment for my child. I also authorize the relevant information is distributed to the appropriate people when deemed necessary.

 

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